PostbeamtenKrankenkasse

Osteopathie
für alle Mitgliedergruppen

Heilen mit den Händen: Nach der osteopathischen Lehre äußern sich gesundheitliche Störungen oftmals in Fehlhaltungen, stressbedingten Verspannungen und Bewegungseinschränkungen. Hier hilft der Osteopath mit verschiedenen Grifftechniken: Er tastet mit seinen Händen sanft die schmerzenden Körperstellen ab und versucht durch leichten Druck und Dehnungen, Ihre Bewegungsbeeinträchtigungen aufzuheben und Ihre Selbstheilungskräfte anzuregen. Wir unterstützen diese Behandlungsform mit unseren Leistungen.

Für eine Kostenübernahme geeignete Leistungserbringer

Die Leistungserbringerin oder der Leistungserbringer muss einer der folgenden Berufsgruppen angehören: 

  • Arzt,
  • Heilpraktiker,
  • Physiotherapeut oder
  • Krankengymnast.

Für Behandlungen durch andere Leistungserbringer/innen – beispielsweise nicht-ärztliche Osteopathen/innen – übernehmen wir keine Kosten. 

Osteopathie – durchgeführt durch einen Arzt

Ärztliche Behandlungen werden nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet.  Die Osteopathie ist in der GOÄ noch nicht enthalten. Die Arztpraxis wird diese Leistung daher "analog", dies bedeutet "entsprechend einer vergleichbaren Leistung", abrechnen.

Die Landesärztekammer Niedersachsen hat hierfür eine Empfehlung herausgegeben. Diese Abrechnungsempfehlung geht von folgenden analogen Gebührennummern aus:

  • GOÄ 505 (Behandlung des Atemsystems / Brustkorb),
  • GOÄ 507 (Muskelenergietechniken),
  • GOÄ 520 (Massagetechniken),
  • GOÄ 521 (Behandlung Bauch und Beckenorgane),
  • GOÄ 523 (spezielle Weichteiltechniken),
  • GOÄ 525 (Tenderpointbehandlung nach Jons an Extremitäten),
  • GOÄ 526 (Tenderpointbehandlung),
  • GOÄ 527 (Craniosakraltherapie) und
  • GOÄ 3306 (Behandlung der Wirbelsäule)
  • GOÄ 3306 (Behandlung weiterer Gelenke, insgesamt).

Werden all diese Leistungen erbracht, können wir bis zu 78,58 € je Sitzung für die Berechnung der Versicherungsleistungen berücksichtigen.

Für A-Mitglieder wichtig: 

Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt keine Kassenzulassung hat, erhalten Sie Beihilfeleistungen, jedoch keine Versicherungsleistungen. Dadurch entstehen Selbstbehalte. Sie müssen einen Teil der Kosten selbst tragen. Klären Sie daher vorab, ob Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine Kassenzulassung hat. 

Osteopathie – durchgeführt durch einen Heilpraktiker

Heilpraktiker sind in der Berechnung ihrer Leistungen weitgehend frei. Daher gelten für die Kostenübernahme von Heilpraktikerleistungen Höchstbeträge. Das heißt: Alles was der Heilpraktiker darüber hinaus in Rechnung stellt, ist nicht erstattungsfähig. Das Verzeichnis der Höchstbeträge für Heilpraktikerleistungen finden Sie auf unserer Internetseite oder erhalten Sie von unserer Kundenberatung. In diesem Verzeichnis sind die Leistungen nach Nummer 35.1 bis 35.6 für die Osteopathie vorgesehen. 

Wissenswert für unsers A-Mitglieder

Falls Sie einen Heilpraktiker in Anspruch nehmen, erhalten Sie von uns ausschließlich Beihilfe – Versicherungsleistungen erhalten Sie nicht. Es entstehen Ihnen daher Selbstbehalte.

Osteopathie – durchgeführt durch eine physiotherapeutische oder krankengymnastische Praxis

Um Ihre Kosten für eine Behandlung in einer physiotherapeutischen oder krankengymnastischen Praxis zu übernehmen, benötigen wir eine ärztliche Verordnung über die osteopathische Behandlung mit Angaben zur Begründung der medizinischen Notwendigkeit. Wir können Ihnen die Osteopathie ausschließlich dann erstatten, wenn dieses ausdrücklich aus der Verordnung hervorgeht. 

Einheitliche Kostensätze gibt es für diese Praxen nicht. Osteopathie erkennen wir bis zu einem Betrag von 22,50 Euro je Sitzung an, da wir sie bei unserer Abrechnung der Manuellen Therapie zuordnen. Dieser Betrag erhöht sich bei Leistungserbringung ab 31.07.2018 auf 27,00 Euro und ab 01.01.2019 auf 29,70 Euro.

Rechnung zur Osteopathie

Die Rechnung muss folgende Angaben erhalten:

  • die Leistungsziffer, 
  • das Datum der Leistungserbringung, 
  • die Beschreibung der durchgeführten Leistung und 
  • den Einzelbetrag der Leistung. 
    • Bei Leistungen von Ärzten und Heilpraktikern zusätzlich: Die Diagnose.

    Wissenswert für unsers A-Mitglieder

    Eine Abrechnung der Osteopathie ist nicht über Ihre Krankenversichertenkarte möglich. Es ist keine Direktabrechnung mit uns vorgesehen. Sie erhalten daher von Ihrem Leistungserbringer eine Rechnung. Diese Rechnung reichen Sie mit einem Leistungsantrag bei uns ein. Wir überweisen Ihnen dann die erstattungsfähigen Leistungen. Die Bezahlung der Rechnung erfolgt durch Sie.

    Keine Kostenübernahme bei der "Atlastherapie nach Arlen"

    Die sogenannte „Atlastherapie nach Arlen“ wird von uns nicht übernommen.