PostbeamtenKrankenkasse

Verzeichnis der beihilfefähigen Höchstbeträge für ärztlich verordnete Heilmittel

Die beihilfefähigen Höchstbeträge ergeben sich aus der Anlage 9 zu § 23 Absatz 1 der Bundesbeihilfeverordnung.

Abschnitt 1

Bereich InhalationFußnote1

Nr.Leistungbeihilfefähiger
Höchstbetrag
1Inhalationstherapie - auch mittels Ultraschallvernebelung
a) als Einzelinhalation 6,70 €
b) als Rauminhalation in einer Gruppe, je Teilnehmerin oder Teilnehmer3,60 €
c) als Rauminhalation in einer Gruppe bei Anwendung ortsgebundener natürlicher Heilwässer, je Teilnehmerin oder Teilnehmer
5,70 €
2Radon - Inhalation
a) im Stollen
11,30 €
b) mittels Hauben
13,80 €

Bereich Krankengymnastik, Bewegungsübungen

Nr.Leistungbeihilfefähiger Höchstbetrag
3Krankengymnastik (auch auf neurophysiologischer Grundlage, Atemtherapie) als Einzelbehandlung
19,50 € 
4Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage bei zentralen Bewegungsstörungen, die nach Abschluss der Hirnreife erworben werden, als Einzelbehandlung, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten
23,10 €
5Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage bei zentralen Bewegungsstörungen, die angeboren sind oder bis zum Alter von 14 Jahren erworben werden, als Einzelbehandlung, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten
34,30 €
6Krankengymnastik (auch orthopädisches Turnen) in einer Gruppe (2-8 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer
6,20 €
7Krankengymnastik bei zerebralen Dysfunktionen in einer Gruppe (2-4 Personen), Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer
10,80 €
8Krankengymnastik (Atemtherapie)
a) bei Mukoviszidose und schweren Bronchialerkrankungen als Einzelbehandlung, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten
34,30 €
b) bei Mukoviszidose und schweren Bronchialerkrankungen in einer Gruppe (2-5 Personen), Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer
10,80 €
9Bewegungsübungen7,70 €
10Krankengymnastik oder Bewegungsübungen im Bewegungsbad
a) als Einzelbehandlung - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
23,60 €
b) in einer Gruppe (bis 5 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
11,80 €
11Manuelle Therapie zur Behandlung von Gelenkblockierungen, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten
22,50 €
12Chirogymnastik – einschließlich der erforderlichen Nachruhe
14,40 €
13Erweiterte ambulante Physiotherapie Fußnote2, Mindestbehandlungsdauer 120 Minuten je Behandlungstag
81,90 €
14

Gerätegestützte Krankengymnastik (KG - Gerät) einschließlich Medizinische Aufbautrainings (MAT) und Medizinischer Trainingstherapie (MTT). 

Behandlungsrichtwert 60 Minuten, begrenzt auf maximal 18 Behandlungen je Kalenderhalbjahr

35,00 €
15Extensionsbehandlung (z.B. Glissonschlinge)5,20 €
16Extensionsbehandlung mit größeren Apparaten (z.B. Schrägbrett, Extensionstisch, Perl'sches Gerät, Schlingentisch)
6,70 €

Bereich Massagen

Nr.Leistungbeihilfefähiger Höchstbetrag
17Massagen einzelner oder mehrerer Körperteile, auch Spezialmassagen (Bindegewebs-, Reflexzone-, Segment-, Periost- , Bürsten- und Colonmassage) 13,80 €
18Manuelle Lymphdrainage nach Dr. Vodder
a) Teilbehandlung, 30 Minuten
19,50 €
b) Großbehandlung, 45 Minuten
29,20 €
c) Ganzbehandlung, 60 Minuten
39,00 €
d) Kompressionsbandagierung einer Extremität Fußnote3
8,70 €
19Unterwasserdruckstrahlmassage bei einem Wanneninhalt von mindestens 600 Litern und einer Aggregatleistung von mindestens 200 l/min sowie mit Druck- und Temperaturmesseinrichtung - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
23,10 €

Bereich Packungen, Hydrotherapie, Bäder

Nr.Leistungbeihilfefähiger Höchstbetrag
20Heiße Rolle - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
10,30 €
21Warmpackung eines oder mehrerer Körperteile - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
a) bei Anwendung wieder verwendbarer Packungsmaterialien (z.B. Paraffin, Fango-Paraffin, Moor-Paraffin, Pelose, Turbatherm) 11,80 €
b) bei Anwendung einmal verwendbarer natürlicher Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid
a. Teilpackung
20,50 €
b. Großpackung
28,20 €
22 Schwitzpackung (z.B. spanischer Mantel, Salzhemd, Dreiviertelpackung nach Kneipp), einschließlich der erforderlichen Nachruhe
14,90 €
23Kaltpackung (Teilpackung)
a) Anwendung von Lehm, Quark o.Ä.
7,70 €
b) Anwendung einmal verwendbarer Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid
15,40 €
24Heublumensack, Peloidkompresse9,20 €
25Wickel, Auflagen, Kompressen u. a., auch mit Zusatz4,60 €
26Trockenpackung3,10 €
27a) Teilguss, Teilblitzguss, Wechselteilguss
3,10 €
b) Vollguss, Vollblitzguss, Wechselvollguss
4,60 €
c) Abklatschung, Abreibung, Abwaschung
4,10 €
28a) An- oder absteigendes Teilbad (z.B. Hauffe) - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
12,30 €
b) An- oder absteigendes Vollbad (Überwärmungsbad) Wechselbäder - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
20,00 €
29Wechselbäder - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
a) Teilbad
9,20 €
b) Vollbad
13,30 €
30Bürstenmassagebad - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
19,00 €
31Naturmoorbäder - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
a) Halbbad
32,80 €
b) Vollbad39,90 €
32Sandbäder - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
a) Teilbad28,70 €
b) Vollbad32,80 €
33

Sole-Photo-Therapie

Behandlung großflächiger Hauterkrankunge mit Balneo-Phototherapie (Einzelbad in Sole kombiniert mit der Bestrahlung durch langwelliges ultraviolettes Licht [UV- A] oder kurzwelliges ultraviolettes Licht [UV-B], einschließlich Nach-fetten) und Licht-Öl-Bad - einschließlich der erforderlichen Nachruhe

32,80 €
34Medizinische Bäder mit Zusätzen
a) Teilbad (Hand- oder Fußbad) mit Zusatz, z.B. vegetabilische Extrakte, ätherische Öle, spezielle Emulsionen, mineralische huminsäurehaltige und salizylsäurehaltige Zusätze
6,70 €
b) Sitzbad mit Zusatz - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
13,30 €
c) Vollbad, Halbbad mit Zusatz - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
18,50 €
d) bei mehreren Zusätzen je weiterer Zusatz
3,10 €
35Gashaltige Bäder
a) gashaltiges Bad (z.B. Kohlensäurebad, Sauerstoffbad) - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
19,50 €
b) gashaltiges Bad mit Zusatz - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
22,50 €
c) Kohlendioxidgasbad (Kohlensäuregasbad) - einschließlich der erforderlichen Nachruhe
21,00 €
d) Radon-Bad - einschließlich der erforderlichen Nachruhe18,50 €
e) Radon-Zusatz, je 500 000 Millistat
3,10 €

Besondere Hinweise

Aufwendungen für andere als die in diesem Abschnitt bezeichneten Bäder sind nicht beihilfefähig. Bei Teil-, Sitz- und Vollbädern mit ortsgebundenen natürlichen Heilwässern erhöhen sich die unter Nummer 34 Buchstabe a bis c und Nummer 35 Buchstabe b jeweils angegebenen beihilfefähigen Höchstbeträge um bis zu 3,10 Euro. Weitere Zusätze hierzu sind nach Maßgabe der Nummer 34 Buchstabe d beihilfefähig.

Bereich Kälte- und Wärmebehandlung

Nr.Leistungbeihilfefähiger Höchstbetrag
36a) Eisanwendung, Kältebehandlung (z.B. Kompresse, Eisbeutel, direkte Abreibung)
9,80 €
b) Eisanwendung, Kältebehandlung (z.B. Kaltgas, Kaltluft) großer Gelenke
6,70 €
37Eisteilbad9,80 €
38Heißluftbehandlung eines oder mehrerer Körperteile oder Wärmeanwendung (Glühlicht, Strahler auch Infrarot) bei einem oder mehreren Körperteilen
5,70 €

Bereich Elektrotherapie

Nr.Leistungbeihilfefähiger Höchstbetrag
39Ultraschallbehandlung, auch Phonophorese
6,20 €
40Behandlung eines oder mehrerer Körperabschnitte mit hochfrequenten Strömen (Kurz-, Dezimeter- oder Mikrowellen)
6,20 €
41Behandlung eines oder mehrere Körperabschnitte mit niederfrequenten Strömen (z.B. Reizstrom, diadynamischer Strom, Interferenzstrom, Galvanisation)
6,20 €
42Gezielte Niederfrequenzbehandlung, Elektrogymnastik; bei spastischen oder schlaffen Lähmungen
11,80 €
43Iontophorese6,20 €
44Zwei- oder Vierzellenbad
11,30 €
45Hydroelektrisches Vollbad (z.B. Stangerbad), auch mit Zusatz, einschließlich der erforderlichen Nachruhe
22,00 €
46Behandlung mit Ultraviolettlicht
a) als Einzelbehandlung
3,10 €
b) in einer Gruppe, je Teilnehmerin oder Teilnehmer
2,60 €
47a) Reizbehandlung eines umschriebenen Hautbezirkes mit Ultraviolettlicht
3,10 €
b) Reizbehandlung mehrerer umschriebener Hautbezirke mit Ultraviolettlicht
5,20 €
48Quarzlampendruckbestrahlung eines Feldes6,20 €
49Quarzlampendruckbestrahlung mehrerer Felder8,70 €

Bereich Logopädie

Nr.Leistungbeihilfefähiger Höchstbetrag
50Behandlungsplanung und Bericht 
a) Erstgespräch mit Behandlungsplanung und -besprechung, einmal je Behandlungsfall
31,70 €
b) standardisierte Verfahren zur Behandlungsplanung einschließlich Auswertung, nur auf spezielle ärztliche Verordnung bei Verdacht auf zentrale Sprachstörungen, einmal je Behandlungsfall
49,60 €
c) ausführlicher Bericht
11,80 €
51Einzelbehandlung bei Sprech-, Sprach- und Stimmstörungen
a) Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten
31,70 €
b) Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten
41,50 €
c) Mindestbehandlungsdauer 60 Minuten
52,20 €
52Gruppenbehandlung bei Sprech-, Sprach- und Stimmstörungen mit Beratung der Patientin oder des Patienten und ggf. der Eltern, je Teilnehmerin oder Teilnehmer
a) Kindergruppe, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten
14,90 €
b) Erwachsenengruppe, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten
17,40 €

Bereich Beschäftigungstherapie (Ergotherapie)

Nr.Leistungbeihilfefähiger Höchstbetrag
53Funktionsanalyse und Erstgespräch einschließlich Beratung und Behandlungsplanung, einmal je Behandlungsfall 31,70 €
54Einzelbehandlung
a) bei motorischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten
31,70 €
b) bei sensomotorischen oder perzeptiven Störungen, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten
41,50 €
c) bei psychischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 60 Minuten
54,80 €
55Hirnleistungstraining als Einzelbehandlung, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten
31,70 €
56Gruppenbehandlung
a) Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer
14,40 €
b) bei psychischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 90 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer
28,70 €

Bereich Podologische TherapieFußnote4

Nr.Leistungbeihilfefähiger Höchstbetrag
57Hornhautabtragung an beiden Füßen
14,50 €
58Hornhautabtragung an einem Fuß
8,70 €
59Nagelbearbeitung an beiden Füßen
13,05 €
60Nagelbearbeitung an einem Fuß
7,25 €
61Podologische Komplexbehandlung an beiden Füßen (Hornhautabtragung und Nagelbearbeitung)
26,10 €
62Podologische Komplexbehandlung an einem Fuß (Hornhautabtragung und Nagelbearbeitung)
14,50 €

XI. Sonstiges

Nr.Leistungbeihilfefähiger Höchstbetrag
63Ärztlich verordneter Hausbesuch9,20 €
64

Fahrtkosten für Fahrten der behandelnden Person (nur bei ärztlich verordnetem Hausbesuch) bei Benutzung eines Kraftfahrzeuges in Höhe von 0,30 Euro je Kilometer oder die niedrigsten Kosten eines regelmäßig verkehrenden Beförderungsmittels

Bei Besuchen mehrerer Patientinnen oder Patienten auf demselben Weg sind die Nummern 63 und 64 nur anteilig je Patientin oder Patient beihilfefähig.

Voraussetzungen für bestimmte Heilmittel

Abschnitt 2

Erweiterte ambulante Physiotherapie (EAP)

  1. Aufwendungen der erweiterten ambulanten Physiotherapie (EAP) – Nummer 13 des Leistungsverzeichnisses – werden nur bei folgenden Indikationen als beihilfefähig anerkannt:
    1. Wirbelsäulensyndrome mit erheblicher Symptomatik bei
      1. nachgewiesenem frischem Bandscheibenvorfall (auch postoperativ)
      2. Protrusionen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik,
      3. nachgewiesenen Spondylolysen und Spondylolisthesen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik
      4. instabilen Wirbelsäulenverletzungen mit muskulärem Defizit und Fehlstatik, wenn die Leistungen im Rahmen einer konservativen oder postoperativen Behandlung erbracht werden,
      5. lockerer korrigierbarer thorakaler Scheuermann-Kyphose > 50° nach Cobb,
    2. Operation am Skelettsystem
      1. osttraumatische Osteosynthesen
      2. Osteotomien der großen Röhrenknochen
    3. Prothetischer Gelenkersatz bei Bewegungseinschränkungen oder muskulärem Defizit
      1. Schulterprothesen
      2. Knieendoprothesen cc)
      3. Hüftendoprothesen
    4. Operativ oder konservativ behandelte Gelenkerkrankungen, einschließlich Instabilitäten
      1. Kniebandrupturen (Ausnahme isoliertes Innenband)
      2. Schultergelenkläsionen, insbesondere nach:
        1. operativ versorgter Bankard-Läsion,
        2. Rotatorenmanschettenruptur,
        3. schwere Schultersteife (frozen sholder),
        4. Impingement-Syndrom,
        5. Schultergelenkluxation,
        6. tendinosis calcarea,
        7. periarthritis humero-scapularis (PHS) 
      3. Achillessehnenrupturen und Achillessehnenabriss 
    5. Amputationen
  2. Erforderlich für die Anerkennung als beihilfefähige Aufwendungen ist zudem eine Verordnung von
    1. einer Krankenhausärztin oder einem Krankenhausarzt
    2. einer Fachärztin oder einem Facharzt für Orthopädie, Neurologie oder Chirurgie,
    3. einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin oder
    4. einer Allgemeinärztin oder einem Allgemeinarzt mit der Zusatzbezeichnung „Physikalische und Rehabilitative Medizin“. 
  3. Eine Verlängerung der erweiterten ambulanten Physiotherapie erfordert eine erneute ärztliche Verordnung. Eine Bescheinigung der Therapieeinrichtung oder von bei dieser beschäftigten Ärztinnen oder Ärzten reicht nicht aus. Nach Abschluss der erweiterten ambulanten Physiotherapie ist der Festsetzungsstelle die Therapiedokumentation zusammen mit der Rechnung vorzulegen.
  4. Die erweiterte ambulante Physiotherapie umfasst je Behandlungstag mindestens folgende Leistungen:
    1. Krankengymnastische Einzeltherapie
    2. physikalische Therapie nach Bedarf
    3. medizinisches Aufbautraining

      Bei Bedarf folgende zusätzliche Leistungen:
    4. Lymphdrainage oder Massage/Bindegewebsmassage
    5. Isokinetik
    6. Unterwassermassage

      Diese zusätzlichen Leistungen sind mit dem Höchstbetrag nach Abschnitt 1 Nummer 13
      abgegolten
  5. Die Patientin oder der Patient muss die durchgeführten Leistungen auf der Tagesdokumentation unter Angabe des Datums bestätigen.

Abschnitt 3

Medizinisches Aufbautraining

  1. Aufwendungen für ein ärztlich verordnetes medizinisches Aufbautraining (MAT) mit Sequenztrainingsgeräten zur Behandlung von Funktions- und Leistungseinschränkungen im Stütz- und Bewegungsapparat sind beihilfefähig, wenn
    1. das Training verordnet wird von
      1. einer Krankenhausärztin oder einem Krankenhausarzt,
      2. einer Fachärztin oder einem Facharzt für Orthopädie, Neurologie oder Chirurgie,
      3. einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin oder
      4. einer Allgemeinärztin oder einem Allgemeinarzt mit der Zusatzbezeichnung „Physikalische und Rehabilitative Medizin“,
    2. Therapieplanung und Ergebniskontrolle von einer Ärztin oder einem Arzt der Therapieeinrichtung vorgenommen werden und
    3. jede therapeutische Sitzung unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird; die Durchführung therapeutischer und diagnostischer Leistungen kann teilweise an speziell geschultes medizinisches Personal delegiert werden.
  2. Die Beihilfefähigkeit ist auf maximal 18 Behandlungen je Kalenderhalbjahr begrenzt.
  3. Die Angemessenheit und damit Beihilfefähigkeit der Aufwendungen richtet sich bei Leistungen, die von einer Ärztin oder einem Arzt erbracht werden, nach dem Beschluss der Bundesärztekammer zur Analogbewertung der Medizinischen Trainingstherapie. Danach sind folgende Leistungen bis zum 2,3fachen der Gebührensätze der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte beihilfefähig:
    1. Eingangsuntersuchung zur medizinischen Trainingstherapie einschließlich bio-mechanischer Funktionsanalyse der Wirbelsäule, spezieller Schmerzanamnese und gegebenenfalls anderer funktionsbezogener Messverfahren sowie Dokumentation analog Nummer 842 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte. Die Berechnung einer Kontrolluntersuchung analog Nummer 842 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte ist nicht vor Abschluss der Behandlungsserie möglich.
    2. Medizinische Trainingstherapie mit Sequenztraining einschließlich progressiv-dynamischen Muskeltrainings mit speziellen Therapiemaschinen analog Nummer 846 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte, zuzüglich zusätzlichen Geräte-Sequenztrainings analog Nummer 558 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte (je Sitzung) und begleitenden krankengymnastischen Übungen nach Nummer 506 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte. Die Nummern analog 846, analog 558 sowie Nummer 506 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte können pro Sitzung jeweils nur einmal abgerechnet werden.
  4. Werden die Leistungen von zugelassenen Leistungserbringerinnen oder Leistungserbringern für Heilmittel erbracht, richtet sich die Angemessenheit der Aufwendungen nach Nummer 14 des Abschnitts 1.
  5. Fitness- und Kräftigungsmethoden, die nicht den Anforderungen des ärztlich geleiteten medizinischen Aufbautrainings entsprechen, sind nicht beihilfefähig. Dies ist auch dann der Fall, wenn sie an identischen Trainingsgeräten mit gesundheitsfördernder Zielsetzung durchgeführt werden.

Abschnitt 4

Aufwendungen für medizinische Fußpflege

Aufwendungen für medizinische Fußpflege durch Podologinnen, Podologen, medizinische Fußpflegerinnen und medizinische Fußpfleger sind nur bei der Diagnose "Diabetisches Fußsyndrom" beihilfefähig.

Zugelassene Leistungserbringerinnen und Leistungserbringer für Heilmittel nach Anlage 10 zur BBhV:

Das Heilmittel muss von einer der folgenden Personen erbracht werden und dem Berufsbild der Leistungserbringerin oder des Leistungserbringers entsprechen:

  1. Beschäftigungs- und Arbeitstherapeutin oder Beschäftigungs- und Arbeitstherapeut,
  2. Ergotherapeutin oder Ergotherapeut,
  3. Physiotherapeutin oder Physiotherapeut,
  4. Krankengymnastin oder Krankengymnast,
  5. Logopädin oder Logopäde,
  6. akademische Sprachtherapeutin oder akademischer Sprachtherapeut, die oder der über eine Zulassung der gesetzlichen Krankenkassen nach § 124 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch verfügt,
  7. klinische Linguistin oder klinischer Linguist,
  8. Masseurin oder Masseur,
  9. medizinische Bademeisterin oder medizinischer Bademeister,
  10. Podologin oder Podologe,
  11. medizinische Fußpflegerin oder medizinischer Fußpfleger nach § 1 des Podologengesetzes.
Fußnote 1
Die für Inhalationen erforderlichen Stoffe (Arzneimittel) sind daneben gesondert beihilfefähig. Zurück zur Fußnoten1im Text
Fußnote 2
Darf nur bei Durchführung von solchen Therapieeinrichtungen als beihilfefähig anerkannt werden, die durch die gesetzlichen Krankenkassen oder Berufsgenossenschaften zur ambulanten Rehabilitation/Erweiterten Ambulanten Physiotherapie zugelassenen sind. Zurück zur Fußnoten2im Text
Fußnote 3
Das notwendige Bindenmaterial (z.B. Mullbinden, Kurzzugbinden, Fließpolsterbinden) ist daneben beihilfefähig, wenn es besonders in Rechnung gestellt wird.
Zurück zur Fußnoten3im Text
Fußnote 4
Aufwendungen für medizinische Fußpflege durch eine Podologin, einen Podologen, eine medizinische Fußpflegerin oder einen medizinischen Fußpfleger sind nur bei der Diagnose „Diabetisches Fußsyndrom“ beihilfefähig. Zurück zur Fußnoten4im Text